【编者按】QC小组是企业中群众性质量管理活动的一种有效的组织形式，是职工参加企业民主管理的经验同现代科学管理方法相结合的产物。近年来，自治区质量协会致力于全区企业群众性质量管理活动有效经验的推广和运用，对促进企业质量管理活动的深入开展和质量效益提升发挥了积极作用。近日，协会摘选了《质量改进，群众性活动力量大--山西省儿童医院基层质量管理改进活动心得》一文， 希望能够为企业开展群众性质量管理活动提供借鉴和帮助。

质量改进，群众性活动力量大

-----山西省儿童医院基层质量管理改进活动心得（摘选）

    近些年来，山西省儿童医院来既用PDCA循环解决问题、实施质量改进，又确保患者就医安全；既在各级各类检查中无任何纰漏及问题，质量控制工作方面的知名度也得到大幅提升，300多个质量管理小组与质量信得过班组活动的开展，令山西省儿童医院收入颇丰。

    在质量改进过程中，山西省儿童医院（以下简称医院）坚持质量管理的“以患者为中心，领导重视，全员参与，注重过程、系统、决策的方法，关注重量相关方的需求，实现质量持续改进”八项原则,积极推动质量管理(QC)小组与质量信得过班组(TGQ)活动的展开。

• 质量管理推进实践

    （一）构建质量管理体系。

    1、质量管理小组推进活动。医院于2008年成立质控部，构建并完善了以院级、科室、质控小组（QC小组）为网络的三级质控体系。QC小组作为质控主体，体现了“人人参与质控工作”的理念，对整体质量提升发挥了重要作用。

    2、质量信得过班组创建活动。

   作为医院二级质控（科室质控）抓手，2014年在全院引进质量信得过班组创建活动。通过创建活动的开展民，使各科室的工作质量在原有的基础上得到提升，系统解决基础管理、环境管理、终末评价等问题，并与QC小组活动相得益彰，更好地促进了小组活动的推进。

（二）做好质量管理培训

质量管理始于教育，得益于教育。医院从2012年开始定期聘请国家级专家老师，面向全面开展相关知识与技能培训，课程包括医院质量管理、QC小组活动操作实务、QC小组活动成果点评、质量信得过班组活动、统计技术应用的原理与方法。

• 建立院内师资队伍

    师者，传道授业解惑；质控活动过程中，专业的指导者不可或缺。医院选派骨干人员分期、分批参加中国质协举办的QC小组活动操作实务培训及各级诊断师的考评，目前已有近40人获得QC活动国家各级诊断师资格。这些诊断师作为医院开展质控活动的是坚力量，面向全院开展了QC课题与质量信得过班组的专项培训。带头做课题参加各级组织的QC小组成果及TGQ创建发表赛，深入科室指导课题与活动开展，对重点项目成立帮扶小组，分专业进行针对性帮扶。

（四）规范审核监管机制。

质控部加强对QC小组活动的监管力度，就QC小组的类别产生、职责、活动方式与工作内容进行具体支付宝，及时审核小组工作计划和活动流程。

• 搭建信息交流平台。

榜样的力量无穷大，欣赏教育是制胜法宝。在医院月度质控会上进行QC小组成果及TGQ创建活动材料交流展示，对优秀小组和个人给予物质奖励。奖优秀团队确立为医院质量管理标杆，有助于增强团队成员的自豪感和荣誉感，激励他们在质控的道路上不断超越自我，取得新的成绩。各科室与QC小组的质量不断提升，带动了医院整体质量的提升。

• 持续推进的实施意义 

（一）增强全员质控意识。

（二）使用管理工具成为常态。

（三）增强团队协作精神。

（四）提升个人综合素质。

（五）问题意识不断增强。

    （六）整体质量持续提高。

     三、推进过程中的问题与排解

   （一）认识不到推进的重要性。应对与排解：建立三级质控体系并正常运转，特别是医院考核组加强对科室和QC小组的培训指导，定期检查，将活动情况纳入质控体系；院级考核组成员积极培训学习，在先行开展课题的基础上指导临床科室，选题时注重结合日常质控难题，开展技术攻关解决临床工作中的缺陷。个人、科室、医院获得的收益显而易见，原先的错误认识不攻自破。

    （二）活动记录欠缺规范。应对与排解：工作中强调记录和检查实际所做、遵循所写、纠正所错，对他人不了解或不知道的信息予以重点干预，着重纠正“一支笔”记录，将检查结果纳入绩效考核。  

（三）按照论文格式编写。应对与排解：多次组织培训，开展对比性讲解，进行个性化指导修改，逐渐规范。

（四）课题选题名称错误。应对与排解：加强培训讲解，课题上报质控部注册时进行把关纠正。

（五）管理工具使用不当。运用统计工具时不能很好地遵循“宁可不用、不可错用”的原则。未能做到（1）准确，该用什么工具用什么工具；（2）有效，使用工具后就要有所收获；（3）恰当，能用简单的不用复杂的；（4）真实，工具要“使用”而不能事后编套；（5）正确，要先学后用，学会再用、学以致用。应对与排解：加强培训讲解，派员指导把关，多做经验积累。

（六）收集数据形成瓶颈。QC小组解决问题强调用数据说话。应对与排解：个性化指导、加强培训讲解、多做经验积累。